Бүйрек қатерлі ісігі дегеніміз не?
Бүйрек қатерлі ісігі ересек науқастардағы ісіктердің 2-3% құрайды. Соңғы жылдары оның жиілігі артып келеді. Рентгенологиялық зерттеулердің таралуы, сондай-ақ онкологиялық науқастар тобында ауыр таралу диагноз қойылған бүйрек қатерлі ісігінің қарқынының артуына себеп болады деп саналады. Бүйрек массалары қатерсіз және қатерлі болып бөлінеді.
Бүйрек ісігін емдеу
Бейнелеу нәтижесінде бүйректің қатерлі ісігін ажыратуға болмайтын жағдайларға бүйрек ісігіне күдікпен операция жасау керек. Өйткені бүйрек қатерлі ісігінің алғашқы емі (мүмкіндігінше) абсолютті хирургиялық болуы керек. Оларды сәулелік терапия және химиотерапия сияқты емдеу әдістерімен емдеу мүмкін емес. Денедегі басқа органдарға таралса да, масса мен бүйректі алып тастау керек, себебі ол науқастың жалпы өмір сүруіне ықпал етеді.
Бүйрек ісіктеріне бірінші көзқараста науқастың жалпы жағдайына, массаның мөлшеріне, бүйректегі массаның көлеміне және оның бүкіл денеге таралуына байланысты шешім қабылданады. Тек массаны және оның айналасындағы 1-2 см бүтін тіндерді алып тастау операциясы жартылай нефрэктомия, ал бүйрек айналасындағы массаны және бүкіл май қабатын алып тастау операциясы радикалды нефрэктомия деп аталады.
Лапароскопиялық радикалды нефрэктомия
Лапароскопиялық радикалды нефрэктомия 7 см-ден асатын бүйрек массалары мен 7 см-ден аз бүйрек массалары үшін жартылай нефрэктомияға жарамсыз алтын стандартты хирургиялық әдіс ретінде белгілі. Лапароскопия бүгінде бүйрек ісіктерін хирургиялық емдеуде алтын стандартқа айналды. Іш қуысын газдың көмегімен үрлеу арқылы камерамен ішкі мүшелерді қарайды. Троакар деп аталатын жұмыс арналары науқастың ішінің операция жасалатын жағында, әдетте 3-4 8-12 мм кесу арқылы орналастырылады.
Ісікті бүйректі жабық әдіспен алып тастау
Хирург пен оның көмекшісі осы жұмыс арналары арқылы денеге эндоскопиялық камераның көрінісін жасайды. Осы арналар арқылы араласу үшін қолданылатын көмекші құралдардың көмегімен бүйрек және/немесе масса қоршаған органдар мен үлкен тамырлардан бөлінеді. Бүйректі лапароскопиялық тығыздау әдістерімен (педикул степлер немесе гемо-клип) бүйрек тамырларын жабу арқылы алынбалы етеді. Органды денеден шығару троакарларды кеңейту немесе шап аймағына қарай 5-6 см кесу арқылы жасалуы мүмкін.
Операциядан кейін іш қуысында ағымдағы жағдайды бақылау үшін әдетте жұмсақ дренаж жүйесі қойылады. Іштегі жұмыс арналары үшін жасалған тіліктер ең аз тыртық қалдыратын етіп эстетикалық түрде жабылады.
Бүйрек ісігі операциясынан кейін
Операциядан кейін әдетте стационарлық қызметке жеткізілетін біздің пациенттер мүмкіндігінше тезірек ауызша тамақтануға кіріседі және олар біздің көмекші медициналық қызметкерлермен бірге тұрып, жүреді. Олар 1-2 күн бойы қызметте күтім жасау және дәрі-дәрмекпен емдеу арқылы бақыланады. Алғашқы 1-2 күнде зәр шығару және дренажды шығару әдетте бақыланады, содан кейін катетер мен дренаж жүйесі денеден шығарылады. Пациенттер әдетте операциядан кейін 2-3-ші күні үйге шығарылады. Науқастарымызды денсаулық сақтау тобы (дәрігер, медбике және диетолог) дененің сау жалғыз бүйрекке бейімделуін қамтамасыз ету үшін сақтық шараларын және ескерілетін тармақтарды үйреткеннен кейін шығарады.
Әдетте патологиялық және радиологиялық сканерлеу нәтижелері бойынша қосымша ем алатын науқастар медициналық онкология және радиациялық онкологиямен келісіледі. Қосымша емдеуді қажет етпейтін емделушілер әдеттегі урология және нефрологиялық бақылаулар арқылы бақыланады.
